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Frais remboursés

Le bénéficiaire de la CMU de base a droit à l'ensemble des prestations en nature de l'assurance maladie, dans les mêmes conditions que tous les assurés sociaux. Ainsi, dans la limite des tarifs fixés par la sécurité sociale, il a droit notamment au remboursement des frais suivants :

• remboursement des consultations médicales et soins de ville,

• remboursement des frais d'hospitalisation, le forfait hospitalier restant à votre charge,

• frais de médecine générale et spéciale,

• frais de soins et de prothèses dentaires,

• frais pharmaceutiques,

• frais d'appareillage,

• frais d'analyses et d'examens de laboratoire,

• frais d'hospitalisation et de traitement dans les établissements de cure thermale,

• frais d'intervention chirurgicale.

L'assuré est remboursé selon les taux de remboursements habituels :

• entre 15 et 65 % du prix pour les médicaments,

• entre 60 et 100 % pour les actes et prestations.

Frais non remboursés

Les frais suivants restent à la charge du bénéficiaire de la CMU de base :

• le ticket modérateur,  

• la participation forfaitaire de 1 € sur les actes médicaux,

• le forfait journalier lors d'une hospitalisation.

Pour être remboursé

Le bénéficiaire de la CMU de base n'est pas dispensé de faire l'avance des frais : 

• il doit payer les prestations fournies (honoraires des médecins, médicaments délivrés par les pharmaciens, ...),

• et en obtient ensuite le remboursement (pour la part remboursable) en adressant les feuilles de soins, copies des ordonnances... à son centre de sécurité sociale.