CMU de base et CMU complémentaire : quelles différences ?

Mise à jour le 13.02.2015 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

La couverture maladie universelle (CMU) de base permet aux personnes non couvertes par un régime obligatoire d'assurance maladie d'être remboursées de leurs dépenses de santé (part obligatoire ou part sécurité sociale ). La CMU complémentaire est une complémentaire santé ( mutuelle ) qui sert à rembourser les dépenses de santé non prises en charge par l'Assurance maladie obligatoire (part complémentaire, le reste à charge ). Les conditions d'affiliation, le coût et les prestations sont différentes.

Principales différences entre la CMU de base et la CMU complémentaire:

CMU de base

CMU complémentaire

Conditions d'affiliation

  • Résider en France de manière stable et régulière

  • Ne pas être couvert par un régime obligatoire d'assurance maladie et maternité

  • Résider en France de manière stable et régulière

Coût

Gratuit si revenus inférieurs à un plafond, payant au-delà

Gratuit

Prestations

Remboursement de la part obligatoire des dépenses de santé sur la base des tarifs de la sécurité sociale

Les frais suivants restent à charge :

Pas de tiers-payant

Remboursement de la part complémentaire des dépenses de santé :

Tiers-payant sous réserve de respecter le parcours de soins coordonnées

Versement des prestations

Par la caisse primaire d'assurance maladie du lieu de rattachement

  • Soit par l'organisme d'assurance maladie

  • Soit par un organisme complémentaire inscrit sur une liste agréée.


  • Tarif conventionnel (Assurance maladie)
    Tarif sur la base duquel s'effectue le calcul pour le remboursement d'un acte médical par l'Assurance maladie. Appelé aussi tarif de responsabilité.

    Référence : Code de la sécurité sociale : articles L322-2 à L322-4

Pour en savoir plus

  • CMU et complémentaire santé Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
  • CMU de base Fonds de financement de la protection complémentaire de la couverture universelle du risque maladie
  • CMU complémentaire Fonds de financement de la protection complémentaire de la couverture universelle du risque maladie

Sites internet publics

  • www.cmu.fr Fonds de financement de la protection complémentaire de la couverture universelle du risque maladie
  • www.ameli.fr Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)